Städtisches Klinikum Lüneburg gemeinnützige GmbH
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Thomas Stricker
Qualitätsmanager
Bögelstraße 1
21339 Lüneburg
Tel.: 04131-77-2641
Mail: ed.grubeneul-mukinilk@rekcirtS.samohT
QZ Traumazentrum, QZ EndoProthetikZentrum Lüneburg, QZ Brustzentrum/Gynäkologisches Krebszentrum Lüneburg, QZ Darmkrebszentrum/Pankreaskarzinomzentrum Lüneburg, QZ Prostatakrebszentrum Lüneburg, QZ AltersTraumaZentrum, Übergeordneter onkologischer Qualitätszirkel
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Risikomanagement
Qualitätsmanager
Thomas Stricker
21318 Lüneburg
Tel.: 04131-77-2641
Fax: 04131-77-1972
Mail: ed.grubeneul-mukinilk@rekcirtS.samohT
Medizinischer Bereich, Pflegerischer Bereich, Personalabteilung, Technische Abteilung, Apotheke, Qualitätsmanagement zusätzlich quartalsweise KRITIS Lenkungsgruppe mit der IT-Abteilung + beteiligten Bereichen
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Liegt in digitaler Form vor. Übergreifendes digitales Dokumentenlenkungssystem (07.01.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Liegt in digitaler Form vor. Übergreifendes digitales Dokumentenlenkungssystem (15.08.2019) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Liegt in digitaler Form vor. Übergreifendes digitales Dokumentenlenkungssystem (23.06.2017) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Liegt in digitaler Form vor. Übergreifendes digitales Dokumentenlenkungssystem (13.02.2020) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Liegt in digitaler Form vor. Übergreifendes digitales Dokumentenlenkungssystem (16.01.2019) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Liegt in digitaler Form vor. Übergreifendes digitales Dokumentenlenkungssystem (26.08.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Liegt in digitaler Form vor. Übergreifendes digitales Dokumentenlenkungssystem (10.06.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Liegt in digitaler Form vor. Übergreifendes digitales Dokumentenlenkungssystem (18.03.2020) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Liegt in digitaler Form vor. Übergreifendes digitales Dokumentenlenkungssystem (06.05.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Liegt in digitaler Form vor. Übergreifendes digitales Dokumentenlenkungssystem (14.09.2020) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
-Mitarbeitersensibiliserung zum korrekten Anstechen von parenteralen Ernährungslösungen - Delirprophylaxe durch ein verändertes Beleuchtungskonzept auf IMC/ICU - Schnittstellenverbesserung Medikation bei Verlegung von ICU auf Normalstation
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 11.05.2020 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt jährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |