Friesland Kliniken gGmbH St. Johannes-Hospital
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
- Petra Böcker
Leitung Qualitätsmanagement
Bleichenpfad 9
26316 Varel
Tel.: 04422-80-1960
Mail: ed.nekinilk-dnalseirf@rekceob.p
Der Steuerkreis ist interdisziplinär mit folgenden Berufsgruppen besetzt: Geschäftsführung, Ärztlicher Direktor, Pflegedirektion, Verwaltungsleitungen, Unternehmensentwicklung und Qualitätsmanagement. Themenspezifisch werden weitere Experten hinzugeladen.
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Leitung Qualitätsmanagement
Petra Böcker
Bleichenpfad 9
26316 Varel
Tel.: 04422-80-1960
Fax: 04422-80-1017
Mail: ed.nekinilk-dnalseirf@rekceob.p
Der Steuerkreis ist interdisziplinär mit folgenden Berufsgruppen besetzt: Geschäftsführung, Ärztlicher Direktor, Pflegedirektion, Verwaltungsleitungen, Unternehmensentwicklung und Qualitätsmanagement. Themenspezifisch werden weitere Experten hinzugeladen.
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Managementhandbuch des St. Johannes-Hospitals Varel (20.07.2020) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Managementhandbuch des St. Johannes-Hospitals Varel (13.11.2012) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Managementhandbuch des St. Johannes-Hospitals Varel (08.01.2019) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Managementhandbuch des St. Johannes-Hospitals Varel (08.01.2019) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Managementhandbuch des St. Johannes-Hospitals Varel (08.01.2019) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Managementhandbuch des St. Johannes-Hospitals Varel (08.01.2019) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Managementhandbuch des St. Johannes-Hospitals Varel (16.06.2017) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Managementhandbuch des St. Johannes-Hospitals Varel (13.08.2020) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Managementhandbuch des St. Johannes-Hospitals Varel (20.06.2018) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Managementhandbuch des St. Johannes-Hospitals Varel (05.12.2019) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Managementhandbuch des St. Johannes-Hospitals Varel (05.11.2019) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Maßnahmenplanung nach CIRS. Ein internes Fehlermeldesystem liegt vor, es gilt die VA "Fehlermanagement, Korrektur- und Vorbeugemaßnahmen". In 2013 erfolgte ein Risikoaudit in der Gynäkologie und Geburtshilfe und in 2014 ein Risikoaudit in den chirurgischen Abteilungen und deren Schnittstellen - jeweils durch einen externen Auditor. Die Überprüfung von Korrektur- und/oder Verbesserungsmaßnahmen erfolgt laufend durch div. interne Gremien.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 29.12.2020 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: