Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Margarita Ewert

Qualitätsmanagement

Franz-Lust-Straße 30
76185 Karlsruhe

Tel.: 0721 -9738-529
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@trewE.atiR

Dagmar Sieber

Qualitätsmanagement

Franz-Lust-Straße 30
76185 Karlsruhe

Tel.: 07231 -969-3277
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@rebeiS.ramgaD

Ärztlicher Direktor/Chefarzt Herzchirurgie, Chefarzt Anästhesiologie, Klinikgeschäftsführer, Pflegedirektor, Qualitätsmanagementbeauftragte, bei Bedarf werden zusätzlich andere Abteilungsleitungen eingeladen

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Risikomanagement

Margarita Ewert

Qualitätsmanagement

Tel.: 0721 -9738-529
Fax: 0721-9738-111
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@trewE.atiR

Uwe Mehlhorn

Ärztlicher Direktor

Tel.: 0721 -9738-131
Fax: 0721-9738-111
Mail: ed.tiehdnuseG-soileH@nrohlheM.ewU

Ärztlicher Direktor/Chefarzt Herzchirurgie, Chefarzt Anästhesiologie, Klinikgeschäftsführer, Pflegedirektor, Qualitätsmanagementbeauftragte, bei Bedarf werden zusätzlich andere Abteilungsleitungen eingeladen

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM05

Schmerzmanagement

Handlungsempfehlung Schmerzmanagement in der Pflege bei akuten und chronischen Schmerzen (01.09.2019)

RM06

Sturzprophylaxe

Beschluss der FG Pflege Sturzprophylaxe (01.02.2023)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Beschluss der FG Pflege Dekubitusprophylaxe (01.11.2021)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Dienstanweisung freiheitsentziehende Maßnahmen (23.08.2023)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Verfahrensstandard Umgang mit Produktproblemen (ZD Einkauf) (29.05.2015)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Konzernregelung OP-Sicherheit (27.01.2022)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Konzernregelung OP-Sicherheit (27.01.2022)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Konzernregelung OP-Sicherheit (27.01.2022)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

VA postoperativer Patient (14.11.2016) , (03.08.2022)

RM18

Entlassungsmanagement

VA Entlassungsmanagement (07.05.2022)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

Bei einem NIRS-Monitoring wird auf das Peeling verzichtet, um weitere Hautschäden zu vermeiden.

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 17.06.2019

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt halbjährlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)