Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Gabriele Damm

Leitung Qualitäts- und Risikomanagement

Fritzenwiese 15
29221 Celle

Tel.: 0511 -8115-2712
Mail: ed.akh@mmad

Vorständin, Ärztliche Direktorin, Pflegedirektor, Kaufmännischer Direktor, Einrichtungsleitungen, Qualitäts- und Risikomanagement, Betriebsrat

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Agnes Genewein

Vorständin Hannoversche Kinderheilanstalt

Fritzenwiese 15
29221 Celle

Tel.: 0511 -8115-1111
Fax: 0511-8115-1112
Mail: ed.akh@nieweneg.senga

Vorständin, Ärztliche Direktorin, Pflegedirektor, Kaufmännischer Direktor, Einrichtungsleitungen, Qualitäts- und Risikomanagement, Betriebsrat

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

QM-Organisationshandbuch (20.07.2023)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

QM-Organisationshandbuch (20.07.2023)

RM05

Schmerzmanagement

QM-Organisationshandbuch (20.07.2023)

RM06

Sturzprophylaxe

QM-Organisationshandbuch (20.07.2023)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

QM-Organisationshandbuch (20.07.2023)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

QM-Organisationshandbuch (20.07.2023)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

QM-Organisationshandbuch (20.07.2023)

RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

QM-Organisationshandbuch (20.07.2023)

RM18

Entlassungsmanagement

QM-Organisationshandbuch (20.07.2023)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Entsprechend der jeweiligen Fälle

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 20.07.2023

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt monatlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)