Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Claudia Luippold

QM-Beauftragte

Paul-Lechler-Straße 26
72076 Tübingen

Tel.: 07071 -206457-
Mail: ed.kinilkneport@dloppiul

Geschäftsführung, Pflegedienstleitung, ärztliche Leitung, Mitarbeitervertretung

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Claudia Luippold

QM-Beauftragte


72076 Tübingen

Tel.: 07071 -206457-
Mail: ed.kinilkneport@dloppiul

Geschäftsführung, Pflegedienstleitung, ärztliche Leitung, Mitarbeitervertretung

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

QM-Handbuch, DIN ISO 9001-2015 (25.05.2023)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Alarmplan, Notfallalarmierungsplan, Notfallstruktur (14.04.2022)

RM05

Schmerzmanagement

Schmerzmanagement in der Pflege (29.07.2021)

RM06

Sturzprophylaxe

Sturzprophylaxe und Risikofaktoren (23.12.2022)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Standard Dekubitusprophylaxe (07.04.2022)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Durchführung von FEM (22.06.2022)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Meldeweg Vorkommnisse mit Medizinprodukten (03.03.2022)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
  • interdisziplinäres Team Akut-Geriatrie
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Handbuch Qualitätsmanagement (25.05.2023)

RM18

Entlassungsmanagement

Entlassungsmanagement (21.01.2021)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Maßnahmen

Einführung E-Pflegeprozess, E-Wunddokumentation,

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 23.05.2023

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)