Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Jürgen Holub

Qualitätskoordinator

Kösinger Straße 11
73450 Neresheim

Tel.: 07326 -9608-0
Mail: ed.hrs@buloh.negreuj

Krankenhausleitungskonferenz: Geschäftsführung, Ärztlicher Direktor, Chefärztin, Verwaltungsleitung, Pflegedienstleitung, Personalleitung, QM-Koordinator.

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Jürgen Holub

Qualitätskoordinator

Tel.: 07326 -9608-0
Fax: 07326-9608-115
Mail: ed.hrs@buloh.negreuj

Krankenhausleitungskonferenz: Geschäftsführung, Ärztlicher Direktor, Chefärztin, Verwaltungsleitung, Pflegedienstleitung, Personalleitung, QM-Koordinator.

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Prozessmodell FKNe (14.11.2023)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Notfallalarm AA (19.10.2020)

RM05

Schmerzmanagement

Klinikkonzept SRH Fachkrankenhaus Neresheim (11.05.2016)

RM06

Sturzprophylaxe

PST 031 Surzprophylaxe (22.03.2017)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

PST 005 Dekubitus- Thrombose- Pneumonie- Soor- und Parotitisprophylaxe (05.06.2019)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Freiheitsentziehende Maßnahmen (FEM) (03.04.2017)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Bedienungsanleitung Störmeldemodul MedTech (17.01.2023)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Qualitätszirkel
  • interdisziplinäre Rehabilitationsbesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

OP Ablauf AA (16.12.2019)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

OP Ablauf AA (16.12.2019)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Prozessmodell FKNe (14.11.2023)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

OP Ablauf AA (16.12.2019)

RM18

Entlassungsmanagement

Prozessmodell FKNe (14.11.2023)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Wöchentliche Überprüfung der Herzalarmanlage auf den Stationen. Jährliche Auswertung der Sturzrate und Art des Sturzes durch den Arzt. Einsatz von sog. Klingelmatten bei bestimmten Patientenklientel.

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 09.01.2013

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)