Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Dr. med Elke Maria Schreiber

Leiterin der Stabsstelle Qualitäts- und Klinisches Risikomanagement

Beethovenstraße 20
65189 Wiesbaden

Tel.: 06131 -17-5880
Mail: ed.zniam-nizideminu@rebierhcs.ekle

Es bestehen verschiedene Lenkungsgremien innerhalb der Universitätsmedizin Mainz. Zudem eine übergreifende Qualitätskommission an der alle Qualitätsmanagementbeauftragten sowie weitere interessierte Mitarbeiter der Universitätsmedizin teilnehmen.

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Risikomanagement

Elke Maria Schreiber

Leiterin der Stabsstelle Qualitäts- und Klinisches Risikomanagement

Beethovenstraße 20
65189 Wiesbaden

Tel.: 06131 -17-5880
Fax: 06131-17-6473
Mail: ed.zniam-nizideminu@rebierhcs.ekle

Stabsstelle Qualitäts- u. Klinisches Risikomanagement, Steuerungsgruppe über den Medizinischen und den Kaufmännischen Vorstand (integratives Risikomanagement-Klinisches Risikomanagement zusammen mit dem Betriebswirtschaftlichen Risikomanagement).Jour Fixe mit Risikobeauftragten der Einrichtungen

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

DMS-Handbuch für Mitarbeiter (Universitätsmedizin Mainz) (07.09.2022)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Verfahrensanweisung (St. Josefs- Hospital Wiesbaden) (22.02.2023)

RM05

Schmerzmanagement

Expertenstandard Schmerzmanagement (St. Josefs- Hospital Wiesbaden) (01.06.2022)

RM06

Sturzprophylaxe

Expertenstandard Sturzprophylaxe (St. Josefs- Hospital Wiesbaden) (01.06.2022)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Expertenstandard Dekubitusprophylaxe (St. Josefs- Hospital Wiesbaden) (01.06.2022)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Verfahrensanweisung (St. Josefs- Hospital Wiesbaden) (09.06.2022)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Dienstanweisung zur Durchführung der Verordnung über das Errichten, Betreiben und Anwenden von aktiven Medizinprodukten sowie Medizinprodukten mit Messfunktion (27.04.2017)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Verfahrensanweisung Einsatz der Sicherheitschecklisten im Zusammenhang mit Operationen und Interventionen (28.11.2022)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Fachabteilungsdokumentation (01.01.2023)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Verfahrensanweisung(St. Josefs- Hospital Wiesbaden) (31.10.2018)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Handbuch des Aufwachraums (21.08.2019)

RM18

Entlassungsmanagement

Verfahrensanweisung (St. Josefs- Hospital Wiesbaden) (16.05.2018)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Es wurden diverse Projekte und Maßnahmen zum Patientenidentifikation, Hygiene, Umgang mit Medizinprodukten und Medikamentensicherheit umgesetzt.

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 20.01.2021

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Nr. Erläuterung

Sonstiges