Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Dipl-Pflegew. Anke Brandenburger

Qualitätsmanagementbeauftragte

Carnaper Straße 48
42283 Wuppertal

Tel.: 0202 -299-0
Mail: ed.nennitillec@surtep-hk.ofni

Geschäftsführung, Betriebsleitung, Mitarbeitervertretung, Stabstelle Medizinstrategie und Prozessmanagement, Qualitäts- und Risikomanagement

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Risikomanagement

Anke Brandenburger

Qualitätsmanagementbeauftragte

Carnaper Straße 48
42283 Wuppertal

Tel.: 0202 -299-0
Fax: 0202-299-1009
Mail: ed.nennitillec@surtep-hk.ofni

Mitarbeiter des ärztlichen, pflegerischen und therapeutischen Teams sowie Mitarbeiter des Qualitäts- und Risikomanagements

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Qualität und Patientensicherheit - Strategie 2.0 (10.02.2022)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Reanimation (14.09.2020)

RM05

Schmerzmanagement

KAJ Management der Akutschmerztherapie (23.07.2020)

RM06

Sturzprophylaxe

KAJ Sturzvermeidung und Sturzdokumentation (05.09.2022)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Dekubitus-Risiko-Erkennung und Dekubitusvermeidung (13.08.2021)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Grundlagen zum Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen (24.01.2022)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Vorgehen im Falle eines Vorkommnis durch ein Medizinprodukt (01.02.2022)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • ad hoc Fallbesprechungen; Ethische Fallbesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

KAJ OP-Sicherheitscheckliste (14.08.2020)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Präoperative Patientenvorbereitung (08.03.2021)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

KAJ Markierung OP-Gebiet; Patientenarmband (07.12.2020)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Postoperative Therapie im Aufwachraum (11.02.2022)

RM18

Entlassungsmanagement

KAJ Ablauf Sozialdienst (26.03.2021)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

kontinuierliche Verbesserungen der Prozesse z.B. im Zusammenhang mit der Arzneimitteltherapiesicherheit

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 02.03.2021

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Nr. Erläuterung

Sonstiges

EF06

CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)

EF13

DokuPIK (Dokumentation Pharmazeutischer Interventionen im Krankenhaus beim Bundesverband Deutscher Krankenhausapotheker (ADKA)