Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Prof. Dr. med. habil. Jens D. Rollnik
Ärztlicher Direktor
Greitstraße 18-28
31840 Hessisch Oldendorf
Tel.:
05152
-781-231
Mail:
ed.frodnedlo-hcsisseh-kinilk-hdb@tsneid_ltzrea
Ärztlicher Direktor, Geschäftsführer und Verwaltungsdirektor, Referent der Geschäftsführung, Pflegedienstleitung, Therapieleitung, Leitender Oberarzt, Qualitätsmanagementbeauftragte
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Jens D. Rollnik
Ärztlicher Direktor
31840 Hessisch Oldendorf
Tel.:
05152
-781-231
Fax: 05152-781-198
Mail:
ed.frodnedlo-hcsisseh-kinilk-hdb@tsneid_ltzra
Ärztlicher Direktor, Geschäftsführer und Verwaltungsdirektor, Referent der Geschäftsführung, Pflegedienstleitung, Therapieleitung, Leitender Oberarzt, Qualitätsmanagementbeauftragte
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor VA CIRS, Meldebg., CIRS-Meldungen-Maßn., VA Umgang mit Zwischenfällen und Fehlern, VA Krisenintervention, REA-Kitteltaschenkarte, Konzept REA-Ruf, VA Umg. m. Betäubungs., VA Behandl. m. Substitutionsmitteln, Hygieneplan, Erste-Hilfe-Plan, VA Erstrettung Behinderter, VA Verhalten b. Nadelstichverl. (22.09.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement VA CIRS, Brandschutzordnung, Notfall-Evakuierungskonzept, Aushang AVEP-Maßnahmen, VA Erstrettung behinderter Menschen, VA Verhalten bei telefonischen Drohungen, Evakuierungspläne-Sammelstellen, Ablaufplan mit Handlungsanweisung für technische Notsituationen (Strom) (22.09.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Konzept Schmerztherapie, Expertenstandard Schmerzmanagement akut/chronisch, Standard Schmerzmanagement, Konzept nichtparenterale Therapie mit Opiate, Medizinisches Konzept (04.02.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe VA Sturzprophylaxe, Sturz-Ereignisprotokoll, Expertenstandard Sturzprophylaxe in der Pflege, Ablaufbeschreibung Sturzprophylaxe (30.08.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege, Expertenstandard chronische Wunden, Standard: Vorgehen bei Dekubitus (18.06.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen VA Freiheitsentziehende Maßnahmen, Standard freiheitsentziehende Maßnahmen -Fixierung- (13.08.2019) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch Medizintechnik und Anlagen, VA Störungen ICM Dräger und Erreichbarkeit der Medizintechnik (06.07.2017) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen VA Transfusion Anwendung von Blutprodukten und Plasmaderivaten, VA Vergabe temporärer Patienten-Identifikationsnummern, VA Eingabe von Patienten-Rehabilitantendaten, VA Einlesen von DICOM-Datenträgern (31.08.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Endoskopie Beobachtungsbogen, Anästhesie Beobachtungsbogen (21.09.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Flussdiagramm zur Überleitung in andere Versorgungsbereiche, VA Entlassmanagement mit Anlagen, Casemanagement Überleitung in andere Versorgungsbereiche, Expertenstandard Entlassmanagement (31.08.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Pro CIRS-Meldung werden entsprechende Maßnahmen abgeleitet und hausintern veröffentlicht (z. B. Etablierung eines Kostformkonzeptes).
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 22.09.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: