Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Alexandra Budde

Leitung Qualitätsmanagement; Klinisches Risikomanagement

Süntelstraße 11a
22457 Hamburg

Tel.: 040 -5588-4035
Mail: ed.nenitreblaleunammi@eddub.ardnaxela

Direktorium (GF, ÄD, PD), QM

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Alexandra Budde

Leitung Qualitätsmanagement; Klinisches Risikomanagement

Tel.: 040 -5588-4035
Fax: 040-5588-2527
Mail: ed.nenitreblaleunammi@eddub.ardnaxela

Direktorium (GF, ÄD, PD), QM

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

QM-/RM-Dokumentation (01.10.2022)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01) (23.02.2023)

RM05

Schmerzmanagement

Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01) (01.10.2022)

RM06

Sturzprophylaxe

Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01) (01.10.2022)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01) (01.10.2022)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01) (01.10.2022)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01) (01.10.2022)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01) (01.10.2022)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01) (01.10.2022)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01) (01.10.2022)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01) (01.10.2022)

RM18

Entlassungsmanagement

Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01) (01.10.2022)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Maßnahmen

Maßnahmen zur sicheren Patientenidentifikation; Optimierung innerklinischer Prozesse

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 01.10.2022

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt quartalsweise

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Nr. Erläuterung

Sonstiges