Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Carolin Ohlberger

Projektleitung

Am Isarkanal 30
81379 München

Tel.: 089 -72440-249
Mail: ed.demetra@regreblhO.niloraC

Geschäftsführung, Chefärzte, Pflegedienstleitung, Hygienefachkraft, Qualitätsmanagement-Beauftragte

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Risikomanagement

Carolin Ohlberger

Projektleitung

Am Isarkanal 30
81379 München

Tel.: 089 -72440-249
Fax: 089-72440-300
Mail: ed.demetra@regreblhO.niloraC

Geschäftsführung, Risikomanagement-Beauftragte, Finanzbuchhaltung

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Zertifiziertes lokales Traumazentrum (Traumanetzwerk DGU) SOP Ablauf Notaufnahme SOP Herzalarm Protokoll SOP Inhalt Notfallkoffer SOP Reanimationsalgorhythmus (18.02.2016)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Notfallmaßnahmen Alarmierung Zertifizierung Traumazentrum (01.10.2021)

RM05

Schmerzmanagement

SOP Schmerztherapie (01.04.2016)

RM06

Sturzprophylaxe

Pflegestandard Sturzprotokoll und Handhabung der Sturzprotokolle (30.11.2017)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Pflegestandard (26.06.2016)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Pflegestandard (26.06.2016)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

z.B. CL Umgang externer HSM CL Kontrolle Defibrillatoren CL Blutzuckerkontrolle (31.01.2016)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Präoperative Checkliste OP-Indikationsbogen (31.01.2016)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Präoperative CL OP-Indikationsbogen (31.01.2016)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Präoperative CL OP-CL (01.02.2015)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Pflegestandard Postoperativer Verordnungsbogen (26.06.2016)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Schulungen im Bereich Patientenaufnahme. Schulung der Mitarbeiter zu Telefonatsweiterleitung, zum Anmelden und Terminmanagement. Verbesserung der OP-Planung. Optimierung der Essenversorgung und des Abräumens in den Zimmern.

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 01.01.2015

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Nr. Erläuterung

Sonstiges