Heike Tiemann
Qualitätsmanagement
Liebenhaller Str. 20
38259 Salzgitter
Tel.: 05341-824-618
Mail: ed.zs-htebasile-ts@h.nnameit
Das Gremium setzt sich wie folgt zusammen: Qualitätsmanagement, Organisationsentwicklung, Medizintechnik, Ärztlicher Dienst, Funktionsdienst
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Qualitätsmanagement
Heike Tiemann
38242 Salzgitter
Tel.: 05341-824-618
Mail: ed.zs-htebasile-ts@h.nnameit
Das Gremium setzt sich wie folgt zusammen: Qualitätsmanagement, Organisationsentwicklung, Medizintechnik, Ärztlicher Dienst, Funktionsdienst
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Nr. | Erläuterung |
---|---|
RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor OHB-Kapitel 4.1 Unser Qualitätsmanagementsystem / OHB Kapitel 4.4.1 Unser Risikomanagementsystem und Verfahrensanweisung-Kapitel 4.4.2 Fehlermeldesystem (CIRS) (23.07.2021) |
RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Verfahrensanweisung-Intensiv/Anästhesie-01 Reanimation (30.09.2021) |
RM05 |
Schmerzmanagement Standard-Pflege-Expert-03 Schmerzmanagement (30.09.2021) |
RM06 |
Sturzprophylaxe Standard-Pflege-Expert-19 Sturzprävention (30.09.2021) |
RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Standard-Pflege-Expert-02 Dekubitusprophylaxe (30.09.2021) |
RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Verfahrensanweisung-allgemein-17 Freiheitsentziehende Maßnahmen (30.09.2021) |
RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten F-Verw.-35 Anforderung Reparatur und Kennzeichnung defekter Geräte (30.09.2021) |
RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Verfahrensanweisung-OP-02 Time out (30.09.2021) |
RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Verfahrensanweisung-OP-02 Time out (30.09.2021) |
RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Verfahrensanweisung-OP-02 Time out (30.09.2021) |
RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Standard-Anästhesie-32 (30.09.2021) |
RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensanweisung-Kapitel-6.9 Entlassmanagement / Expertenstandard Entlassmanagement (30.09.2021) |
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Durchführung regelmäßiger Audits mit anschließender Evaluation der ermittelten Daten.
Nr. | Erläuterung |
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IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 31.03.2021 |
IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Nr. | Erläuterung |
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EF02 |
CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |
EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |
EF14 |
CIRS Health Care |