Städtisches Klinikum Wolfenbüttel gGmbH

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Diplom Pflegewirtin Christiane Lange

Stabsstelle Qualitätsmanagement: Stabsstelle Qualitätsmanagement: Qualitätsentwicklung und -management, Zertifizierungsvorbereitung und –Begleitung KTQ

Alter Weg 80
38302 Wolfenbüttel

Tel.: 05331-934-2049
Mail: ed.fwhk@egnal.enaitsirhc

Geschäftsführung Pflegedirektion Pflege- und Funktionsdienst Ärztlicher Dienst Abteilung Bau und Technik Personalabteilung Hygienefachkraft Stabsstellen Qualitäts- und Risikomanagement

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Stabsstelle Bereich Risikomanagement; Methodische Konzeptionierung des klinischen Risikomanagements mit den Stufen: Risikoidentifikation, Risikobewertung, Risikobewältigung, Risikocontrolling; Koordination und Organisation von Risikomanagement-Aktivitäten wie Risikobegehungen / Risikoaudits und Ableitung von Maßnahmen

Ulf Glockenthör


38299 Wolfenbüttel

Tel.: 05331-934-2048
Fax: 05331-934-1502
Mail: ed.fwhk@reohtnekcolg.flu

Geschäftsführung Pflegedirektion Pflege- und Funktionsdienst Ärztlicher Dienst Abteilung Bau und Technik Personalabteilung Hygienefachkraft Stabsstellen Qualitäts- und Risikomanagement

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

3M QM-Portal (10.10.2022)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

3M QM-Portal (10.10.2022)

RM05

Schmerzmanagement

3M QM-Portal (10.10.2022)

RM06

Sturzprophylaxe

3M QM-Portal (10.10.2022)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

3M QM-Portal (10.10.2022)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

3M QM-Portal (10.10.2022)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

3M QM-Portal (10.10.2022)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

3M QM-Portal (10.10.2022)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

3M QM-Portal (10.10.2022)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

3M QM-Portal (10.10.2022)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

3M QM-Portal (10.10.2022)

RM18

Entlassungsmanagement

3M QM-Portal (10.10.2022)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Maßnahmen

Personalschulung Patientenidentifikation Strukturiertes Reanimationstraining (ACLS, BLS) Öffentlichkeitsarbeit (Hygiene, Reanimation, Patientenidentifikation) 4-Augen-Prinzip beim Stellen von Medikamenten Einsatz einer digitalen Medikationssoftware für den gesamten Verordnungs- und Dokumentationsprozess Interdisziplinäre AG zur Erhöhung der Arzneimitteltherapiesicherheit Weiterentwicklung geplanter Behandlungsabläufe


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 08.03.2022

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf


Nr. Erläuterung
EF02

CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)