Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Frau Bernadette Schäfer

Leitung Qualitäts- und Projektmanagement

Diakonissenstraße 28
76199 Karlsruhe

Tel.: 0721 -8108-8008
Mail: ed.ak-suitnecniv@refeahcs.ettedanreb

Tagungsfrequenz:

Risikomanagement

Maik Beltrame

Prokurist / Leitung Allgemeine Verwaltung

Diakonissenstraße 28
76199 Karlsruhe

Tel.: 0721 -8108-2036
Fax: 0721-8108-2100
Mail: ed.ak-kaid@emartleb.m

Tagungsfrequenz:

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Qualitätsmanagement, Risikomanagement (30.09.2019)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Notfalleinsatzprotokoll (03.01.2021)

RM05

Schmerzmanagement

Umgang mit akutem Schmerz (22.11.2019)

RM06

Sturzprophylaxe

Sturzprophylaxe (19.01.2021)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Dekubitusprophylaxe (05.09.2022)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Name: Freiheitsentziehende Maßnahmen (17.10.2018)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Organisationshandbuch Medizintechnik (01.01.2017)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

OP Checkliste (02.10.2019)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Fachabteilungsspezifische Standards (31.12.2016)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Checklisten Team Time Out (30.04.2016)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Verfahrensanweisung Aufwachraum (23.02.2017)

RM18

Entlassungsmanagement

Entlassmanagement (02.10.2019)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

CIRS ist ein anonymes Berichtsystem zur Meldung, Erfassung und Auswertung von kritischen Ereignissen. Ziel ist die Ableitung und Umsetzung von praxisbezogenen und risikopräventiven Maßnahmen. Analyse von kritischen Zwischenmeldungen zur Verbesserung der Patientensicherheit und Fehler- und Schadensvermeidung.Antibiotic-Stewardship. Ethik-Komitee. CIRS u.v.m.

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 16.03.2021

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt halbjährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Nr. Erläuterung
EF15

PaSIS (Patientensicherheits- und Informationssystem des Universitätsklinikums Tübingen)