Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Jennifer Föll

Teamleitung Qualitäts- und klinisches Risikomanagement

Auerbachstraße 110
70376 Stuttgart

Tel.: 0711 -8101-5723
Mail: ed.kbr@lleoF.refinneJ

In der QM-Werkstatt kommen mind. 5x im Jahr alle QM-Beauftragten sowie relevante Beteiligte zusammen, um das QM-System weiter zu entwickeln. Regelmäßig erfolgt im Rahmen der Sitzung der Krankenhausleitung eine Berichterstattung an die Geschäftsführung.

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Jennifer Föll

Teamleitung Qualitäts- und klinisches Risikomanagement

Auerbachstraße 110
70376 Stuttgart

Tel.: 0711 -8101-5723
Fax: 0711-8101-6112
Mail: ed.kbr@lleoF.refinneJ

Klinischer Risikomanager, betriebswirtschaftlicher Risikomanager, Compliance-Manager, IT-Sicherheitsbeauftragter (KRITIS)

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Dokumentenlenkungssystem (08.08.2023)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Dokumentenlenkungssystem (08.08.2023)

RM05

Schmerzmanagement

Dokumentenlenkungssystem (08.08.2023)

RM06

Sturzprophylaxe

Dokumentenlenkungssystem (08.08.2023)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Dokumentenlenkungssystem (08.08.2023)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Dokumentenlenkungssystem (08.08.2023)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Dokumentenlenkungssystem (08.08.2023)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Dokumentenlenkungssystem (08.08.2023)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Dokumentenlenkungssystem (08.08.2023)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Dokumentenlenkungssystem (08.08.2023)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Dokumentenlenkungssystem (08.08.2023)

RM18

Entlassungsmanagement

Dokumentenlenkungssystem (08.08.2023)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Maßnahmen

Mit dem CIRS werden Risiken in den Behandlungsabläufen gemeldet. Durch die Bearbeitung der Meldungen werden Arbeitsabläufe und Prozesse angepasst, die die Patientensicherheit erhöhen.

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 02.01.2023

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Nr. Erläuterung
EF02

CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)