Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Brigitte Strätker-Klumpp

Leitung Stabsstelle Qualitäts- und Klinisches Risikomanagement

Schlichtener Straße 105
73614 Schorndorf

Tel.: 07195 -591-52010
Mail: ed.nekinilk-rrum-smer@mq

Stabsstelle Qualitäts- und Klinisches Risikomanagement/ Geschäftsleiterrunde

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Brigitte Strätker-Klumpp

Leitung Stabsstelle Qualitäts- und Klinisches Risikomanagement

Tel.: 07195 -591-52010
Mail: ed.nekinilk-rrum-smer@mq

Stabsstelle Qualitäts- und Klinisches Risikomanagement/ CIRS-Kernteam

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Qualitätsmanagementdokumentation im Rahmen der Dokumentenlenkungssoftware (QM-Handbuch 05.05.20, Prozessbeschreibung risikobasierter Ansatz) (21.06.2022)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Dokumente für die klinische Notfallversorgung, Klinikalarm- und Einsatzplan (KAEP) (30.12.2022)

RM05

Schmerzmanagement

Fachabteilungsspezifische Standards sowie spezielle Schmerztherapie z.B. Schmerzschema Wirbelsäulenzentrum, Schmerztherapiestandard Geburtshilfe, Allgemeine und postoperative Schmerztherapie in der UC. (13.10.2021)

RM06

Sturzprophylaxe

Standard Sturzprävention (01.06.2021)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Standard Dekubitusprophylaxe (07.06.2022)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Standard Freiheitsentziehende Maßnahmen (24.02.2022)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Dienstanweisung Medizinprodukte (30.07.2020)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

OP-Checkliste (03.02.2021)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

OP-Checkliste (03.02.2021)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Patientenidentifikationsationsarmband bei Aufnahme; OP-Checkliste (20.06.2022)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

OP-Ausschleusung/Überwachung im AWR 07.06.2021; Handlungsrichtlinie Pflege im AWR 29.11.2021; Standard Aufwachraum (07.06.2021)

RM18

Entlassungsmanagement

Entlassmanagement (10.11.2022)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Maßnahmen

CIRS wird als klinikinternes und einrichtungsübergreifendes Fehlermeldesystem zur Ableitung von Maßnahmen bei aufgetretenen gemeldeten (beinahe) Fehlern genutzt.

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 19.05.2022

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Nr. Erläuterung

Sonstiges

EF01

CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)