Hygiene
Ajay Chavan
Ärztlicher Direktor/Ltd. Zentrumsarzt
Danziger Str. 2
49610 Quakenbrück
Tel.:
05431
-15-2701
Fax: 05431-15-2795
Mail:
ed.hbmg-qkc@navahc.a
Ein/e Hygienebeauftragte/r wurde nicht eingerichtet
Eine Hygienekommission ist eingerichtet
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Ansprechpartner
Ajay Chavan
Ärztlicher Direktor/Ltd. Zentrumsarzt
Danziger Str. 2
49610 Quakenbrück
Tel.:
05431
-15-2701
Fax: 05431-15-2795
Mail:
ed.hbmg-qkc@navahc.a
| Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen | 1 | für alle Fachabteilungen sind Hygienebeauftragte Ärzte benannt |
| Hygienebeauftragte Ärzte und Ärztinnen | 10 | |
| Hygienefachkräfte (HFK) | 3 | Unsere Hygienefachkräfte sind gelernte Gesundheits- und Krankenpflegerinnen, die sich über eine zweijährige Weiterbildung Expertenwissen über Hygiene angeeignet haben und diesem Zusammenhang für die Überwachung der Hygienestandards in unserem Krankenhaus zuständig sind. Sie besichtigen Stationen unter Berücksichtigung der geltenden Rechtsvorschriften, erstellen Hygienepläne, unterrichten Vorgesetzte über Hygiene-Missstände und schulen Mitarbeiter. |
| Hygienebeauftragte in der Pflege | 19 | Unsere Hygienebeauftragten sind Pflegefachkräfte mit einer entsprechenden Fortbildung, die ebenfalls dafür Sorge tragen, dass in unserem Krankenhaus die gesetzlichen Vorgaben zur Hygiene eingehalten werden. |
Hygienestandard ZVK
| Standortspezifischer Standard zur Hygiene bei ZVK-Anlage liegt vor | ja |
| Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission autorisiert | ja |
| Standard thematisiert die hygienische Händedesinfektion | Ja |
| Standard thematisiert Hautdesinfektion (Hautantiseptik) der Kathetereinstichstelle mit adäquatem Hautantiseptikum | Ja |
| Standard thematisiert die Beachtung der Einwirkzeit | Ja |
Anwendung weiterer Hygienemaßnahmen
| sterile Handschuhe | Ja |
| steriler Kittel | Ja |
| Kopfhaube | Ja |
| Mund Nasen Schutz | Ja |
| steriles Abdecktuch | Ja |
Venenverweilkatheter
| Standortspezifischer Standard für die Überprüfung der Liegedauer von zentralen Venenverweilkatheter liegt vor | ja |
| Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission autorisiert | ja |
Antibiotikatherapie
| Standortspezifische Leitlinie zur Antibiotikatherapie liegt vor | ja |
| Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission autorisiert | ja |
| Die Leitlinie ist an die aktuelle lokale/hauseigene Resistenzlage angepasst | ja |
Antibiotikaprophylaxe
| Standortspezifischer Standard zur perioperativen Antibiotikatherapie liegt vor | ja |
| Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission autorisiert | ja |
| Die standardisierte Antibiotikatherapie wird bei jeder operierten Patientin und jedem operierten Patienten mittels Checkliste (z.B. anhand der "WHO Surgical Checklist" oder anhand eigener/adaptierter Checklisten) strukturiert überprüft | ja |
| Indikationsstellung zur Antibiotikaprophylaxe | Ja |
| Zu verwendende Antibiotika (unter Berücksichtigung des zu erwartenden Keimspektrums und der lokalen/regionalen Resistenzlage | Ja |
| Zeitpunkt/Dauer der Antibiotikaprophylaxe | Ja |
Standard Wundversorgung Verbandwechsel
| Standard Wundversorgung Verbandwechsel liegt vor | ja |
| Der interne Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Arzneimittelkommission oder die Hygienekommission autorisiert | ja |
| Hygienische Händedesinfektion (vor, ggf. während und nach dem Verbandwechsel) | Ja |
| Verbandwechsel unter aseptischen Bedingungen (Anwendung aseptischer Arbeitstechniken, No-Touch-Technik, sterile Einmalhandschuhe) | Ja |
| Antiseptische Behandlung von infizierten Wunden | Ja |
| Prüfung der weiteren Notwendigkeit einer sterilen Wundauflage | Ja |
| Meldung an den Arzt bzw. die Ärztin und Dokumentation bei Verdacht auf eine postoperative Wundinfektion | Ja |
Händedesinfektion (ml/Patiententag)
| Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Intensivstationen | 136,00 ml |
| Händesdesinfektionsmittelverbrauch auf allen Allgemeinstationen | 40,00 ml |
| Die Erfassung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs erfolgt stationsbezogen. | Ja |
Umgang mit multiresistenten Erregern (MRE) und Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA)
| Die standardisierte Information der Patientinnen und Patienten mit einer bekannten Besiedlung oder Infektion durch die Methicillin-resistente Staphylokokkus aureaus (MRSA) erfolgt z.B. durch die Flyer der MRSA-Netzwerke. | ja |
| Ein standortspezifisches Informationsmanagement bzgl. MRSA-besiedelter Patientinnen und Patienten liegt vor (standortspezifisches Informationsmanagement meint, dass strukturierte Vorgaben existieren, wie Informationen zu Besiedlung oder Infektionen mit resistenten Erregern am Standort an den Mitarbeitenden des Standorts zur Vermeidung der Erregerverbreitung kenntlich gemacht werden). | ja |
| Es erfolgt ein risikoadaptiertes Aufnahmescreening auf der Grundlage der aktuellen RKI-Empfehlungen. | Ja |
| Es erfolgen regelmäßige und strukturierte Schulungen der Mitarbeitenden zum Umgang mit von MRSA / MRE / Noro-Viren besiedelten Patientinnen und Patienten. | Ja |
| Nr. | Instrument bzw. Maßnahme |
|---|---|
| HM02 |
Teilnahme am Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System (KISS) des nationalen Referenzzentrums für Surveillance von nosokomialen Infektionen Regelmäßige Teilnahme am Erfahrungsaustausch KISS
|
| HM03 |
Teilnahme an anderen regionalen, nationalen oder internationalen Netzwerken zur Prävention von nosokomialen Infektionen MRSA Netzwerk EurSafetyHealth-Net, das 3. Siegel wurde 2021 verliehen. - MRSA-Netzwerktreffen Runder Tisch (4x im Jahr) - Hygienearbeitskreis Corantis-Kliniken (ca. alle 2 Monate) - VHD Arbeitskreis Emsland (4x im Jahr) |
| HM04 |
Teilnahme an der (freiwilligen) „Aktion Saubere Hände“ (ASH) für 2023 und 2024 Zertifikat Silber |
| HM05 |
Jährliche Überprüfung der Aufbereitung und Sterilisation von Medizinprodukten Frequenz : monatlich |
| HM09 |
Schulungen der Mitarbeiter zu hygienebezogenen Themen Interne und externe Schulungen, Ausrichtung von Hygiene-Symposien innerhalb der Corantis-Kliniken-Gruppe. Für alle neuen Mitarbeiter erfolgt eine Einführung in das Hygienemanagement. Frequenz : monatlich |