Christliches Krankenhaus Quakenbrück GmbH

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Diplom-Pflegewirt (FH) Frank Schwietert

Qualitätsmanagementbeauftragter

Danziger Straße 2
49610 Quakenbrück

Tel.: 05431-15-2669
Mail: ed.hbmg-qkc@treteiwhcs.f

Geschäftsführung, Pflegedirektion, Ärztliche Direktion, andere Abteilungen bei Bedarf

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Risikomanagement

Qualitätsmanagementbeauftragter/Risikomanagement

Till Puncak

Danziger Str. 2
49610 Quakenbrück

Tel.: 05431-15-1863
Fax: 05431-15-1803
Mail: ed.hbmg-qkc@kacnup.t

Geschäftsführung, Pflegedirektion, Ärztliche Direktion, andere Abteilungen bei Bedarf

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Qualitätsmanagementhandbuch; Interne und externe Audits (03.02.2022)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Qualitätsmanagementhandbuch; Interne und externe Audits (03.02.2022)

RM05

Schmerzmanagement

Qualitätsmanagementhandbuch; Interne und externe Audits (12.05.2022)

RM06

Sturzprophylaxe

Qualitätsmanagementhandbuch; Interne und externe Audits (07.09.2021)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Qualitätsmanagementhandbuch; Interne und externe Audits (24.01.2020)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Qualitätsmanagementhandbuch; Interne und externe Audits (08.04.2017)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Qualitätsmanagementhandbuch; Interne und externe Audits (08.04.2017)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Qualitätsmanagementhandbuch; Interne und externe Audits (08.04.2017)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Qualitätsmanagementhandbuch; Interne und externe Audits (08.04.2017)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Qualitätsmanagementhandbuch; Interne und externe Audits (08.04.2017)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Qualitätsmanagementhandbuch; Interne und externe Audits (08.04.2017)

RM18

Entlassungsmanagement

Qualitätsmanagementhandbuch; Interne und externe Audits (07.09.2021)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Maßnahmen

4-Augen-Prinzip bei Medikamentengabe, Anwendung von OP-Checklisten, Einsatz von Patientenarmbändern zur Identifikation, Hinweisschilder im MRT zum Verhalten für Patienten mit Insulinpumpen u. a.


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 20.09.2017

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: wöchentlich


Nr. Erläuterung
EF14

CIRS Health Care