Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Christina Salditt
Qualitäts- und Risikomanagement
Dünner Straße 214-216
41066 Mönchengladbach
Tel.:
02161
-668-2195
Mail:
ed.krewuen-hk@ttidlas.c
interdisziplinär
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Christina Salditt (zertifizierte Risikomanagerin nach der ONR 49003)
Qualitäts- und Risikomanagement
Tel.:
02161
-668-2195
Mail:
ed.krewuen-hk@ttidlas.c
Im Rahmen des Risikomanagementprozesses werden Risiken gemäß der ONR 49000 identifiziert und mit Risikoeigner und Mitarbeiter der betroffenen Bereiche analysiert, bewertet und Maßnahmen abgleitet. Zentral trifft sich monatlich eine interdisziplinäre Steuerungsgruppe zum Thema Risikomanagement
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QM-Handbuch, Leitlinie klinisches Risikomanagement (22.08.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement QM-Handbuch, Leitlinie klinisches Risikomanagement (22.08.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement QM-Handbuch, Leitlinie klinisches Risikomanagement (22.08.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe QM-Handbuch, Leitlinie klinisches Risikomanagement (22.08.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) QM-Handbuch, Leitlinie klinisches Risikomanagement (22.08.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen QM-Handbuch, Leitlinie klinisches Risikomanagement (22.08.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten QM-Handbuch, Leitlinie klinisches Risikomanagement (22.08.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust QM-Handbuch, Leitlinie klinisches Risikomanagement (22.08.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde QM-Handbuch, Leitlinie klinisches Risikomanagement (22.08.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen QM-Handbuch, Leitlinie klinisches Risikomanagement (22.08.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung QM-Handbuch, Leitlinie klinisches Risikomanagement (22.08.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement QM-Handbuch, Leitlinie klinisches Risikomanagement (22.08.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Risiko-Screenings durch den Versicherer, Patientenidentifikationsarmband, OP-Checkliste nach der WHO, CIRS, Risiko-Szenario-Analysen, Audits, Begehungen, M&M-Konferenzen, Apothekenvisiten, Reanimationskonzept, Maßnahmen zur AMTS, Teilnahme IQM, Bearbeitung der Never-Events, Durchführung von Simulationstrainings in der Geburtshilfe und ZNA, Teilnahme am Aktionstag zur Patientensicherheit mit Implementierung eines "Room of Error"
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 06.08.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF01 |
CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |