Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Edith Beyer

Leitung Abteilung Qualitätsmanagement, Beschwerdemanagement

Starkenburgring 66
63069 Offenbach

Tel.: 069 -8405-3325
Mail: ed.anas@reyeb.htide

Geschäftsführer, Ärztlicher Direktor, Pflegedirektion, Qualitätsmanagementbeauftragte

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Edith Beyer

Leitung Abteilung Qualitätsmanagement, Beschwerdemanagement

Tel.: 069 -8405-3325
Fax: 069-8405-4071
Mail: ed.anas@reyeb.htide

Geschäftsführer, Ärztlicher Direktor, Pflegedirektion, Qualitätsmanagementbeauftragte

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Das QM-System der Sana Klinikum Offenbach GmbH (02.02.2021)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

VA Reanimationsmanagement (27.05.2021)

RM05

Schmerzmanagement

VA Schmerzmanagement ; SOP Perioperative Schmerztherapie; SOP Periduralkatheter, SOP PDK-Anlage; SOP Akutschmerzdienst (05.09.2022)

RM06

Sturzprophylaxe

Sturzpropyhlaxe in der Pflege (Expertenstandard), Flyer Sturzprävention (01.07.2022)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Arbeitsanweisung Dekubitusprophylaxe in der Pflege (20.02.2019)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

VA Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen (19.08.2021)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Samba Handbuch - aktive Medizinprodukte betreiben und anwenden (24.05.2019)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
  • Perinatalbesprechung im Perinatalzentrum
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

VA OP-Satzung (25.05.2021)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

VA OP-Satzung (25.05.2021)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

VA Patientenarmband (23.12.2020)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

SOP Postoperative Überwachung und Schmerztherapie im Aufwachraum (08.05.2022)

RM18

Entlassungsmanagement

VA Entlassungsmanagement (24.04.2020)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Maßnahmen

Erstellung weiterer Arbeitsanweisungen zur Verbesserung der Patientensicherheit, Fallanalysen, Mo-Mo-Konferenzen, Durchführung von Risikoaudits auf Grundlage des umfangreichen Sana Risikopräventionskataloges

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 12.01.2023

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt quartalsweise

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)