Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Thorsten Celary
Geschäftsführer
Hubertusstraße 100
41239 Mönchengladbach
Tel.:
02166
-394-2000
Mail:
ed.gm-ks@gnurheufstfeahcseg
Geschäftsführung, Ärztlicher Direktor, Stellv. Ärztlicher Direktor, Pflegedirektorin, Kaufmännische Direktion, Medizinisches Management, Qualitäts- & Prozessmanagement, OP-Management
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Risikomanagement
Harald Löw
Ärztlicher Direktor
41203 Mönchengladbach
Tel.:
02166
-394-2062
Fax: 02166-394-2748
Mail:
ed.gm-ks@weol.dlarah
Harald Löw
Ärztlicher Direktor
41203 Mönchengladbach
Tel.:
02166
-394-2062
Fax: 02166-394-2748
Mail:
ed.gm-ks@weol.dlarah
Geschäftsführung, Ärztlicher Direktor, Stellv. Ärztlicher Direktor, Pflegedirektorin, Kaufmännische Direktion, Medizinisches Management, Qualitäts- & Prozessmanagement, OP-Management
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risikomanagement Konzept (01.09.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Medizinisches Notfallmanagement: Reanimationsmanagement (Version 3 Revision 6) (24.05.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Handbuch Akutschmerztherapie (Version 2 Revision 0) (01.09.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Konzept "Umsetzung des Expertenstandards" "Sturzprophylaxe in der Pflege" (Version 1 Revision 3) (27.06.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Konzept "Umsetzung des Expertenstandards" "Dekubitusprophylaxe in der Pflege" (Version 2 Revision 3) (26.07.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Verfahrensanweisung "Freiheitsentziehende Maßnahmen in den SK-MG" (Version 2/ Revision 3) (20.01.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Dienstanweisung "Umsetzung der Vorschriften des Medizinproduktegesetzes (MPG) und der dazu erlassenen Verordnungen" (Version 4) (15.12.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Präoperative OP-Checkliste (Version 1 / Revision 9) (19.12.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Präoperative OP-Checkliste (Version1 / Revision 9) (19.12.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Präoperative OP Checkliste (Version1 / Revision 9) (19.12.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Standard zur Patientenversorgung im Aufwachraum (Version 1 / Revision 0) (25.05.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassmanagement gem. § 39 Abs. 1a SGB V (Version 2/ Revision 0) (01.09.2020) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Zur Sicherstellung der zeitnahen telefonischen Erreichbarkeit des diensthabenden Arztes der unterschiedlichen Fachdisziplinen im Bedarfsfall wurde auf der interdisziplinären Intensivstation das Verfahren etabliert, dass der regelmäßig wechselnde ärztliche Dienst bei Dienstantritt die Telefonnummer seines DECT-Telefons anhand des Displays kontrolliert und die Telefonnummer mit Tagesdatum eigenständig an die hierfür vorgesehene Tafel am Pflegestützpunkt schreibt.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.08.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt jährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |